ギフト向けのインプラント治療

ドナー採取において、従来行われていたのは、ブラインドテクニックという方法です。これは毛根を直接確認せずに直線的にカットするため、毛包組織を傷つけてしまうおそれがあります。
毛根を傷つけてしまうと、あとから生えなかったり、生えても細い毛になってしまいます。現在、当院ではオープンテクニックという最新の方法を採用しています。
これはシンプルブレードのメスを使い、拡大鏡で毛根を数肌ずつ直視し、確認しながらドナーを採取していく方法です。オープンテクニックの最大のメリットは、毛根のダメージやロスが少ないことです。
結果的に従来の方法に比べて、より多くドナーが採れることになります。従来の方法ではロスが少なくとも5%程度はあると思いますし、マルチブレードナイフでは5%程度のロスもありえますが、オープンテクニックの場合、2～3%のロスにとどまります。
表面的には毛根と毛根の聞にメスが入るため、傷跡がジグザグ模様になってしまうのではないかと想像される方もいますが、そんなことはありません。肉眼で見た場合は、傷は1本の線の状態になっています。
ドナーを採取した後は縫合です。ドナーの縫合には次の2つがあります。
表面だけを1層に縫合する方法、表面と皮内を2層または3層に縫合する方法欧米では多くの医師たちが、初回の場合にはと、で傷の直りは大差がなく、2回目以降は、のほうが傷に幅を持ちにくく、よりきれいに仕上がることが多いと考えています。日本人の場合は、もともと白人に比較して頭皮が硬く余裕度が大きくないので、初回から、のほうがよいと考えます。
表面を縫合する材質としては、ステープラー(医療用のホッチキス)、ナイロン糸、吸収糸があります。当院では、以前にはを使用していました。

ステープラーは傷自体はきれいに仕上がりますが、金属のため感触が気になったり、抜去するまで不快感があるという訴えもありました。現在は抜糸にいらっしゃれる方には、遠方の方には、というように使い分けています。
皮内を縫合する材質としては、一般的に吸収糸がいいようですが、その場合、表面に使うものよりも吸収に時間がかかる(2～3か月)タイプのほうが目的からいっても適していると思われます。ただときどき表面の抜糸が終わったあとで結び目が表面から露出してびっくりされることがあります。
ドナーを採取したあとは線状の傷になりますが、普通はほとんど目立ちません。赤みは2～3か月すると取れはじめ、6か月もするとだいたい落ち着きます。
この時期になると、短く刈り込んでも目立たないぐらいになりますし、まして髪の毛をある程度伸ばせば、誰にも気づかれることはありません。またドナー採取後、突っ張り感があるのではないかと気になさる方もいらっしゃいますが、少なくとも1回目の手術の場合、突っ張り感はほとんどありません。
たとえ突っ張り感があっても、2週間ほどで気にならなくなります。傷跡が本来の意味でのケロイドになることはごくまれです。
ときどき他院でケロイドだといわれた方を拝見しますが、ほとんどはケロイドではなく、単に目立つ傷だったというケースでつまり、受けた人の体した。傷跡を見ると、だいたい手術を行った医師の力量がわかります。
質と同じぐらい、医師のやり方によって傷は左右されるようです。植毛は密度を上げるために、薄毛の進行により複数回受けていただくケースがあります。

同じ傷から採る場合、2回目はテンションのために1回目より平均してドナー付近の密度が下がりますが、傷の長さで調節します。つまり、傷の長さを伸ばせば、採取量は前回と同じになります。
手術ごとに違う場所からドナーを採る方法もありますが、目立たない傷ならともかく、そうでないと、2本の傷が残って鉄道の線路のように目立つことになります。同じ場所から採ったほうが傷が1つなので目立ちにくいし、修正しやすいからですが、他にも以下のような理由があります。
2回目以降はドナーのテンションが強くなるため、傷の幅が少しずつ広がるが、それは他の場所から採っても同じだと思われること、薄毛が進んだケースでは、残っている後頭部の範囲(両耳の上を結んだ線から下)は意外と狭く、せいぜい数センチしか離せないこと、将来、何回ドナーを採るかわからないので、なるべく傷は増やさないほうがいいこと。別の場所から採った場合、2～3回ならともかく、5回行うと5本も傷ができてしまうことちなみにl・5mm以上の幅で採ると、2回以上採りづらい場合もあるので、私は傷が長くなっても無理のない幅で採るよう努めています。
ドナーのテンションは回数によって強くなりはしますが、頭皮の伸展性がよければ、同じ場所から5―6回ドナーを採ることが可能です。 1本の傷がきれいでもないのに、他の場所からドナーを採って「髪の毛が生えてくれば見えないから」というのは、手術をする側の論理でしかないと考えます。
ドナーを採取したら、次は株分けです。これは採取したヘアを株ごとに分ける作業です。
株分けの際には、スタッフが手作業で1つ1つの株ごとに慎重に株分けしていきます。 4人のスタッフで2000本の株分けに要る時間は約2時間。
最後に1本毛が何株、2本毛が何株といった具合に、すべての株の総数をカウントして株分けは終了です。ちなみに、この間は、手術を受ける方はとくにしていただくことはありません。
別室でテレビを見ていただいたり、本や雑誌を読んだり、あるいは仮眠するなど、リラックスして過ごしていただきます。株分けが終了したら、いよいよ最後のステップ、植え込み作業です。

まずカウントした株数に合わせて、植え込む部分にスリットを入れます。植え込みでは、できるだけ密度を上げて植え込むようにします。
これをデンスパッキングといいます。植え込み作業には、プリメイド法(すべての株分けを完了してからスリットを作って一斉に植え込む方式)と、スティック&プレイス法(株分けと植え込み作業を並行して行う方法)があります。
スリット作成には現在、2～3本毛は0.9～1.2mm、1本毛は0.7～0.8mm、は1.3mmの細い針またはミニブレードを使っています。スリット作成には、角度、方向、深さに注意します。
またスリットのサイズは植毛する株のサイズに合わせ、なるべく小さなものにすることが大事です。これでできる限り高密度な植え込みも可能になりますし、ピットといった根元のへこみも防げます。
株を一定の深さで入れていくためには、スリットの深さも非常に大事です。白人の場合は4mmていどの深さに植え込むことが理想的といわれますが、日本人はヘアが太くて大きいため、それよりもやや深めの5―6mm程度の深さがいいようです。
これは長年の経験で培った微妙な手の感触がすべてで、植毛医の技量が問われるときです。スリットが作成できたら、植毛用の特殊なピンセットを用いて、株をそのスリットの中に植えつけていきます。
これら一連の作業はすべて拡大鏡下で行います。植えた株はその後どうなるのか、みなさんも大いに興味のあるところでしよう。
まず手術直後はスリットがカサブタになり、茶色っぽいブツブツのような状態に見えるはずです。これはシャンプーを続けるうちにだんだん色が薄くなり、だいたい12週間ほどで完全に取れてしまいます。

移植した短い毛のついた株は、1～2か月以内にいったん脱落します。これは移植毛が休止期に入るためで、自然な経緯です。

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